退職者(アルムナイ)情報配信フォーム
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基本情報
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氏名
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フリガナ
任意
性別
男性
女性
指定しない
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生年月日
年
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日
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メールアドレス
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電話番号
※ハイフンなし
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転職意向
その他
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退職時の職種
任意
退職時の職種(その他を選択された方は、記載ください)
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保有資格名(複数選択可)
介護福祉士
実務者研修
初任者研修
正看護師
准看護師
理学療法士
作業療法士
言語聴覚士
医療事務系
なし
その他
任意
保有資格名(その他を選択された方は、記載ください)
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希望勤務地(複数選択可)
東京
神奈川
千葉
埼玉
栃木
静岡
愛知
大阪
京都
兵庫
北海道
福岡
熊本
新潟
富山
石川
岐阜
滋賀
岡山
その他
任意
希望勤務地(その他を選択された方は、記載ください)
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退職時の施設・所属
任意
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退職年月日
年
月
日
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退職時の役職
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